מלא/י את פרטיך למטה
אנא ספק את פרטיך האישיים כפי שהם מופיעים בדרכון
⚠️ חשוב:השתמשו רק באותיות לטיניות (A–Z) לשמות ולדרכון — עברו למקלדת האנגלית.
בדיוק כפי שמופיע בדרכון שלך
בחר/י את תאריך הלידה שלך כדי לחשב את תמחור הביטוח
מדינת הדרכון או מקום המגורים הקבוע שלך
חוזה הביטוח שלך יישלח לכתובת דוא"ל זו. אנא בדוק/בדקי שוב כדי לוודא שהמידע מדויק.
פורמט בינלאומי עם קוד מדינה (למשל: +1 234 567 8900). בחר את המדינה שלך מהרשימה הנפתחת.
מספר הדרכון שלך (כפי שמופיע במסמך שלך)
בחר/י את תאריכי הכניסה והיציאה שלך לאוקראינה
היום שבו אתה/את מתכנן/ת להיכנס לאוקראינה (הכיסוי מתחיל ב-00:00 בתאריך זה)
היום שבו אתה/את מתכנן/ת לעזוב את אוקראינה (הכיסוי מסתיים ב-23:59 בתאריך זה)
תוכנית נבחרת כברירת מחדל. ניתן לשנות אותה בכל עת.
חוזה הביטוח שלך יישלח אוטומטית לכתובת הדוא"ל שלך מיד לאחר תשלום מוצלח
